Quais são os tipos de cirurgia bariátrica?

São várias os tipos de cirurgia bariátrica utilizados para tratamento da obesidade. Ao longo do tempo algumas delas deixaram de ser utilizadas, outras surgiram e algumas são utilizadas há mais de três décadas, dada sua eficácia.

Tipos de Cirurgia Bariátrica

A Banda Gastrica Ajustável é uma técnica que foi muita utilizada no final dos anos 90 e início dos anos 2000. Tem a vantagem de ser um método totalmente reversível. Entretanto ao longo do tempo, apenas 20% dos pacientes se adaptavam bem ao método e atingiam resultados satisfatórios. Por essa razão hoje essa técnica é muito pouco realizada.

A Gastrectomia Vertical é uma técnica cirúrgica em que só se mexe no estômago. Consiste na retirada de aproximadamente 80% do mesmo, de tal forma que ele adquire um formato tubular, que lembra a manga de uma camisa. Por esta razão é conhecida como Gastrectomia em Manga ou Sleeve (manga de camisa em inglês). Além do efeito mecânico da redução do estômago, que limita a quantidade de comida que a pessoa consegue ingerir de uma vez, há um efeito hormonal, causado pela retirada da parte do estômago chamada de fundo gástrico, aonde ocorre a produção do hormônio da fome chamado Grelina. A cirurgia, portanto, controla a fome do paciente. Atualmente é uma das cirurgias bariátricas mais realizadas no Brasil e no mundo.

A Derivação Gastrica em Y de Roux ou Bypass gástrico (nome em inglês, mais conhecido), é a técnica que combina a redução do estômago com um desvio intestinal. O desvio intestinal agrega outros mecanismos hormonais que contribuem para o controle da fome, sendo também importante para o controle do diabetes. Além disso, nessa cirurgia pode haver o efeito dumping, que consiste em um conjunto de sintomas que ocorrem após a ingestão de açúcar e que, de um modo geral, ajudam a diminuir o consumo de doces pelo paciente. O desvio intestinal dificulta a absorção de alguns micronutrientes (ferro, cálcio, zinco) e vitaminas (D e B12). Por esta razão, os pacientes submetidos a essa técnica deverão ter atenção especial no pós-operatório para o consumo de suplementos vitamínicos e minerais.

A Derivação biliopancreática (Duodenal Switch) é uma técnica que combina a Gastrectomia Vertical com um desvio intestinal. Nessa técnica o desvio intestinal é maior, o que contribui para maior perda de peso, mas também a maior dificuldade de absorção de alguns nutrientes. Por essa razão é uma técnica menos utilizada, sendo mais útil para pacientes com graus muito elevados de obesidade e diabéticos de muito difícil controle. Algumas variantes do Duodenal Switch são a Bipartição intestinal e a Interposição ileal.