Acompanhamento Nutricional

Acompanhamento Nutricional

Independentemente de fatores genéticos, hormonais ou psicológicos, a obesidade é uma doença associada a maus hábitos alimentares. Sendo assim, o sucesso a longo prazo de qualquer tratamento ou acompanhamento nutricional depende muito da mudança desses hábitos, mesmo para pacientes que se submeteram a cirurgias que limitam a ingestão alimentar ou dificultam a absorção de alimentos. Nesse sentido, estimulamos nossos pacientes a adquirirem hábitos alimentares saudáveis que durem por toda a vida e que lhes ajudarão a manter o peso, a saúde e uma boa qualidade de vida com um acompanhamento nutricional.

A nutricionista tem papel fundamental nesse processo. Em primeiro lugar, na consulta de avaliação inicial, a nutricionista identifica o padrão de alimentação de cada paciente, investiga a presença de doenças associadas e/ou alergias alimentares que podem interferir na orientação nutricional, bem como a presença de carências nutricionais que deverão ser corrigidas antes do início do tratamento e do acompanhamento nutricional. Nessa avaliação são realizadas ainda medidas antropométricas (peso, altura, circunferência abdominal, pregas cutâneas) que servirão de parâmetro inicial e que serão repetidas posteriormente, no decorrer do tratamento e do acompanhamento nutricional. Avaliação da porcentagem de gordura corporal por bioimpedância e gasto energético por calorimetria são procedimentos que também podem ser realizados nesta fase.

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Descrição

Outro papel importante da nutricionista durante o acompanhamento nutricional é orientar o paciente sobre a dieta das primeiras semanas de pós-operatório. Seja qual for o procedimento indicado, deverá haver uma progressão na consistência dos alimentos ingeridos, passando do liquido nos primeiros dias, para o cremoso, pastoso e finalmente sólido. A velocidade desta progressão irá variar de acordo com cada procedimento e em cada paciente, conforme sua aceitação.

Por fim, o acompanhamento nutricional seguirá o paciente no pós-operatório, acompanhando sua perda de peso e avaliando sua adaptação a dieta. Nesse processo, leva em conta os hábitos e preferências alimentares de cada paciente, o que permite dar a cada um informações individualizadas quanto aos melhores ingredientes e métodos de preparo dos alimentos.

Papel fundamental do Acompanhamento Nutricional

Cabe também a nutricionista auxiliar o médico no diagnóstico de eventuais carências nutricionais que podem surgir no pós-operatório (mais frequentes após o Bypass Gástrico) e orientar o paciente nessas situações, em relação a dieta e suplementação de vitaminas e minerais.

A orientação nutricional adequada e seguida corretamente possibilitara a eliminação e sustentação do peso sem desnutrição a longo prazo.

 

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Outros Tratamentos

  • Tratamento Cirurgia do Diabetes/ Cirurgia Metabólica

    Tratamento Cirurgia do Diabetes / Cirurgia Metabólica

    O Diabetes Tipo II é uma doença que acomete milhões de brasileiros, e cuja incidência no mundo todo aumentou muito nas últimas décadas.

    Muito se tem noticiado sobre “novas” técnicas cirúrgicas para o tratamento do Diabetes Tipo II, doença que acomete milhões de brasileiros, e cuja incidência no mundo todo aumentou muito nas últimas décadas.

    A ideia de que se pudesse tratar esta doença por meio da cirurgia do diabetes surgiu a partir do final dos anos 1990 com a observação de que pacientes com obesidade grave (mórbida) e diabetes tipo II apresentavam melhora expressiva das taxas de glicemia (açúcar no sangue) pouco tempo depois de se submeterem a operação de redução do estômago (Bypass gástrico em Y de Roux ou Cirurgia de Fobi-Capella, como é conhecida no Brasil).

    A partir daí a identificação de hormônios intestinais (incretinas) cuja liberação é modificada pelo procedimento cirúrgico trouxe a explicação científica que faltava para que pudéssemos entender melhor este fenômeno, permitindo que se vislumbrasse a possibilidade de indicação de tratamento para uma parcela maior de pacientes diabéticos, em particular aqueles com obesidade leve ou não obesos.

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  • Balão Gástrico

    Balão Gástrico

    O Balão Intragástrico (BIB) é um balão de silicone que possui uma válvula lisa e um cateter de introdução por onde é inflado, dentro do estômago do paciente, com solução salina e azul de metileno estéreis. Seu formato expansível permite um ajuste do volume de enchimento, no momento da colocação, que varia de 400 a 700ml.

    O volume do balão é ajustado para cada paciente, de modo a atuar como bolo alimentar artificial, e se mover livremente dentro do estômago. O Balão Intragástrico foi projetado para auxiliar na perda de peso corpóreo por meio do enchimento parcial do estômago, induzindo à sensação de saciedade.

    Como funciona o Balão Gástrico?

    O balão gástrico inflado ocupa um espaço dentro do estômago que seria do alimento, causando saciedade precoce (a pessoa sente-se satisfeita com pequenas quantidades de alimento).

    O balão gástrico é colocado e retirado por endoscopia, não exigindo afastamento das atividades do dia-a-dia.

    Deve ser utilizado em conjunto com uma dieta de longa duração, supervisionada por médicos e nutricionistas, e de um programa de exercícios físicos, com o propósito de aumentar a possibilidade de manutenção da perda de peso por um longo tempo. A colocação do balão gástrico é, portanto, o procedimento inicial de um tratamento multiprofissional que terá 6 meses de duração (tempo máximo de permanência do balão).

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  • Banda Gástrica

    Banda Gástrica

    A Banda Gástrica Ajustável é uma pequena cinta que é colocada ao redor da porção superior do estômago. Esta cinta é dotada de um balão que fica em contato com o estômago e que, a medida que é insuflada, reduz a capacidade de armazenamento do estômago e diminui a velocidade de enchimento da porção do estômago que fica abaixo.

    banda gástricaEsta banda é ligada por um estreito tubo de silicone a um pequeno dispositivo para injeção que é implantado abaixo da pele, possibilitando um ajuste a qualquer momento após a operação e uma adequação da restrição gástrica ás necessidades e a tolerância de cada pessoa.

    Com esta restrição o paciente é forçado a mastigar bem o alimento e a comer lentamente, promovendo a sensação de saciedade precoce.

    Com uma restrição adequada, o volume diário ingerido passa a ser em torno de 30% do volume pré-operatório, levando a uma grande perda de peso.

    Quais as principais vantagens da cirurgia de banda gástrica ajustável?

    As principais vantagens do método da Banda Gástrica Ajustável são:

    • A cirurgia é minimamente invasiva, com pequenas incisões, trauma reduzido e mínima agressão cirúrgica.
    • A cirurgia é feita sem precisar grampear, suturar ou excluir nenhum segmento do aparelho digestivo, mantendo o trânsito alimentar no seu curso normal e não interferindo com o processo fisiológico da digestão.
    • O tempo de internação é menor e a recuperação é mais rápida quando comparada a outras operações.
    • A banda gástrica pode ser insuflada ou desinsuflada a qualquer momento no pós-operatório, sem a necessidade de novas operações, permitindo uma adequação da quantidade de alimento ingerido, às necessidades e à tolerância de cada indivíduo.
    • A capacidade alimentar pode ser totalmente revertida sem nenhuma operação adicional, permitindo a ingestão normal em situações especiais como gravidez ou em casos de doenças graves.
    • Caso haja necessidade, a banda pode ser retirada por meio de outro procedimento laparoscópico.
      Quantos quilos se perde com o tratamento cirúrgico?

    Após a realização da cirurgia, espera-se uma perda de peso progressiva até aproximadamente 3 anos, quando o peso tende a se estabilizar. A perda média de peso é de aproximadamente 25% do peso inicial, quando o paciente segue corretamente as orientações nutricionais e comparece na época correta para realização de ajustes.

    A perda total de peso pode atingir 40% ou mais do peso inicial em pacientes mais disciplinados no seguimento das orientações, que praticam atividade física e naqueles que tem maior facilidade para perder peso.

    A colaboração do paciente, ingerindo alimentos de baixo teor calórico e introduzindo a prática do exercício físico irá aumentar a quantidade de peso perdido, bem como acelerar ainda mais o tempo de retorno à faixa de peso normal.

    Indicações da banda gástrica ajustável laparoscópica

    A banda gástrica ajustável está indicada para os pacientes adultos que apresentam obesidade mórbida com IMC maior que 40Kg/m² ou para aqueles com IMC maior que 35 Kg/m² e que tenham doenças importantes associadas e relacionadas a obesidade, as quais melhoram com a perda de peso. O paciente deve estar completamente consciente e disposto a mudar o seu estilo de vida, seu padrão alimentar e seguir as orientações médicas.

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