Banda Gástrica
A Banda Gástrica Ajustável é uma pequena cinta que é colocada ao redor da porção superior do estômago. Esta cinta é dotada de um balão que fica em contato com o estômago e que, a medida que é insuflada, reduz a capacidade de armazenamento do estômago e diminui a velocidade de enchimento da porção do estômago que fica abaixo.
Esta banda é ligada por um estreito tubo de silicone a um pequeno dispositivo para injeção que é implantado abaixo da pele, possibilitando um ajuste a qualquer momento após a operação e uma adequação da restrição gástrica ás necessidades e a tolerância de cada pessoa.
Com esta restrição o paciente é forçado a mastigar bem o alimento e a comer lentamente, promovendo a sensação de saciedade precoce.
Com uma restrição adequada, o volume diário ingerido passa a ser em torno de 30% do volume pré-operatório, levando a uma grande perda de peso.
Quais as principais vantagens da cirurgia de banda gástrica ajustável?
As principais vantagens do método da Banda Gástrica Ajustável são:
- A cirurgia é minimamente invasiva, com pequenas incisões, trauma reduzido e mínima agressão cirúrgica.
- A cirurgia é feita sem precisar grampear, suturar ou excluir nenhum segmento do aparelho digestivo, mantendo o trânsito alimentar no seu curso normal e não interferindo com o processo fisiológico da digestão.
- O tempo de internação é menor e a recuperação é mais rápida quando comparada a outras operações.
- A banda gástrica pode ser insuflada ou desinsuflada a qualquer momento no pós-operatório, sem a necessidade de novas operações, permitindo uma adequação da quantidade de alimento ingerido, às necessidades e à tolerância de cada indivíduo.
- A capacidade alimentar pode ser totalmente revertida sem nenhuma operação adicional, permitindo a ingestão normal em situações especiais como gravidez ou em casos de doenças graves.
- Caso haja necessidade, a banda pode ser retirada por meio de outro procedimento laparoscópico.
Quantos quilos se perde com o tratamento cirúrgico?
Após a realização da cirurgia, espera-se uma perda de peso progressiva até aproximadamente 3 anos, quando o peso tende a se estabilizar. A perda média de peso é de aproximadamente 25% do peso inicial, quando o paciente segue corretamente as orientações nutricionais e comparece na época correta para realização de ajustes.
A perda total de peso pode atingir 40% ou mais do peso inicial em pacientes mais disciplinados no seguimento das orientações, que praticam atividade física e naqueles que tem maior facilidade para perder peso.
A colaboração do paciente, ingerindo alimentos de baixo teor calórico e introduzindo a prática do exercício físico irá aumentar a quantidade de peso perdido, bem como acelerar ainda mais o tempo de retorno à faixa de peso normal.
Indicações da banda gástrica ajustável laparoscópica
A banda gástrica ajustável está indicada para os pacientes adultos que apresentam obesidade mórbida com IMC maior que 40Kg/m² ou para aqueles com IMC maior que 35 Kg/m² e que tenham doenças importantes associadas e relacionadas a obesidade, as quais melhoram com a perda de peso. O paciente deve estar completamente consciente e disposto a mudar o seu estilo de vida, seu padrão alimentar e seguir as orientações médicas.
Descrição
Avaliação pré-operatória
Um dos princípios que orientam um tratamento bem-sucedido para a obesidade é a abordagem multidisciplinar, ou seja, uma equipe composta por diversos profissionais de saúde que trabalham em conjunto para potencializar os resultados.
Avaliação clínica
O paciente deverá realizar no período pré-operatório uma ampla avaliação clínica, iniciada pelo endocrinologista que, entre outras coisas, irá pesquisar distúrbios hormonais, síndromes genéticas ou adquiridas que causam obesidade, distúrbios metabólicos, estado de tolerância a glicose (diabetes), etc.
O endocrinologista é o especialista que mais lida com o paciente obeso e é, portanto, um dos principais elos da equipe. Além do endocrinologista, o cardiologista fará uma avaliação chamada de risco cirúrgico, que deve ser individualizada para cada paciente.
Serão realizados exames como endoscopia digestiva, radiografia de tórax, espirometria, prova de esforço, ultrassonografia do abdome, etc.
Avaliação nutricional
O candidato a cirurgia bariátrica deverá passar por uma avaliação nutricional onde serão feitas medidas de peso, da distribuição e do percentual de gordura corpóreo. Será também avaliado o padrão alimentar e presença ou não de distúrbios alimentares.
O paciente também é orientado quanto a todas as mudanças que seus hábitos alimentares deverão sofrer, bem como os alimentos que deverão ou não ser utilizados. Este acompanhamento deverá ser continuado durante todo período pós-operatório.
Avaliação psicológica
A avaliação psicológica também é uma etapa importante do tratamento. De acordo com o perfil psicológico do paciente, este poderá ser excluído do tratamento, ou ser orientado a fazer um tratamento psicoterápico antes e/ou após a cirurgia, tratando distúrbios emocionais que tenham contribuído para a instalação da obesidade, ou que tenham surgido em consequência desta.
É indispensável que o paciente tenha a intenção de mudar seus hábitos de vida e que demonstre capacidade de cooperação no tratamento.
A avaliação psicológica irá analisar a predisposição ou não para uma boa cooperação. O acompanhamento psicológico irá ajudar a traçar metas realistas quanto à perda de peso e a imagem futura, e auxiliar na reintegração do indivíduo ao meio em que vive.
Ajuste da banda gástrica
Durante a cirurgia a banda gástrica é colocada ao redor da porção superior do estômago, porém é mantida desinsuflada durante o primeiro mês após a operação. Depois de 30 dias a banda começa a ser insuflada, progressivamente, até que se atinja uma restrição satisfatória.
O procedimento é feito no consultório ou eventualmente na sala de Raio-X. A banda vai sendo ajustada a cada mês de acordo com a capacidade alimentar de cada paciente. O volume é ajustado de acordo com a tolerância individual, até se obter um ponto ótimo.
Mais líquido na banda significa menor capacidade para comer, enquanto menos líquido permite uma maior passagem do alimento da pequena porção de estômago acima da banda para a porção normal abaixo desta.
É importante salientar que, ninguém, exceto o cirurgião, deverá puncionar o ponto de injeção, sob pena de causar infecção ou vazamentos na banda gástrica.
Orientações Pré Operatório
Clique e baixe: Termo de Consentimento Informado – Banda Gástrica
As orientações de dieta contidas nesta seção são para pacientes submetidos aos procedimentos em questão (Balão gástrico, Banda Gástrica, Bypass gástrico ou Gastrectomia vertical), que passaram por avaliação pela equipe do Centro de Controle da Obesidade e foram orientados a segui-las.
As orientações não são para pacientes não operados ou que não passaram em consulta ou avaliação pela equipe do Centro de Controle da Obesidade.
A mudança de fases em cada dieta só pode ser feita após orientação e autorização da nutricionista ou do cirurgião do Centro de Controle da Obesidade.
Se você tiver dúvidas sobre qualquer aspecto da dieta a qual foi orientado, entre em contato com a nutricionista ou o cirurgião do Centro de Controle da Obesidade pelo tel. 11 3285-4489 ou por meio do e-mail contato@controledaobesidade.com.br
Outros Tratamentos
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Bypass Gástrico
O que é o Bypass gástrico?
O Bypass gástrico é a cirurgia de redução de estômago mais frequentemente realizada no Brasil, sendo conhecida também como Derivação gástrica em Y de Roux ou cirurgia de Fobi-Capella.
Como é realizado o Bypass gástrico?
No Bypass gástrico, o estômago é reduzido a um tamanho aproximado de 30 -40 ml, por meio da utilização de instrumentos chamados grampeadores cirúrgicos. Em seguida, o estômago reduzido é ligado diretamente ao intestino delgado (jejuno).O alimento ingerido irá assim percorrer 100 a 150 cm de jejuno (alça alimentar – Figura 1) para então receber as secreções digestivas vindas do restante do estômago, fígado e pâncreas (alça biliopancreática Figura 1), na ligação entre a alça alimentar e a alça biliopancreática, chamada enteroanastomose.
A partir daí, há mais 3 ou 4 metros de intestino pela frente, aonde ocorrerá a absorção de alimentos (alça comum). Não é retirado nenhum pedaço de intestino. Pode ser realizada por vídeo-laparoscopia (pequenos cortes, com auxílio de vídeo) ou por laparotomia (corte grande). Deixamos rotineiramente um dreno (tubo de silicone) com o qual o paciente vai para casa, que é retirado após 7 dias.
Quais são as vantagens e desvantagens do Bypass gástrico?
As maiores vantagens dessa cirurgia estão na boa perda de peso (35 a 40% em média) e na boa manutenção do peso ao longo dos anos, na grande melhora na saciedade ( o paciente sente menos fome) e no bom controle do diabetes, nos pacientes acometidos desta afecção. As desvantagens estão no fato de ser este um procedimento irreversível, na necessidade do uso de suplementos vitamínicos para o resto da vida e na possibilidade de reganho de peso a longo prazo, em particular nos pacientes comedores de doce ou carboidratos em excesso, beliscadores e naqueles muito sedentários.
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